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從疫情開始到今天，很多高血壓患者都反映情緒有點不穩(wěn)定。情緒不穩(wěn)對高血壓患者十分不利，加重高血壓病情，甚至誘發(fā)并發(fā)癥。
高血壓患者易出現(xiàn)不良情緒
血壓測量儀
高血壓發(fā)病由遺傳因素與心理、社會、環(huán)境等多種危險因素相互作用而形成，心理因素在高血壓發(fā)病中起到重要的作用。
高血壓患者有可能是不良情緒易感者。高血壓患者禁忌有哪些？研究發(fā)現(xiàn)，A型人格（沖動易怒型）人群神經內分泌系統(tǒng)處于高喚醒狀態(tài)、交感神經活性增強，血中兒茶酚胺水平增高明顯高于B型人格（樂觀順從型）者, 導致高血壓形成和惡化。原發(fā)性高血壓患者中A型人格高達79.5%, 而健康人對照組僅占42.5%。高血壓患病人群焦慮與抑郁發(fā)生率亦顯著高于血壓正常人群。調查研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者焦慮發(fā)生率38.5%， 抑郁發(fā)生率5.7%，其中男性的焦慮發(fā)生率為31.5%，抑郁發(fā)生率為3.7%，女性的焦慮發(fā)生率為42.7%，抑郁發(fā)生率為7.4%，
獨身、病程時間長、低收入及合并有冠心病則是高血壓伴發(fā)焦慮和抑郁的共同危險因素。
不良情緒影響高血壓的預后
偶爾出門旅行放松心情
目前認為，不良情緒會導致多種危害：
（1）引起大腦皮層興奮抑制平衡失調，交感神經系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化，血管收縮，血壓升高；
（2）導致下丘腦-垂體-腎上腺軸的神經內分泌功能失調，誘發(fā)心律紊亂；
（3）使血小板活性反應性升高；
（4）誘發(fā)冠狀動脈收縮、粥樣斑塊破裂；
（5）使機體免疫系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，影響免疫系統(tǒng)對炎癥調控能力；
（6）導致體內壓力感受器敏感性或功能下降，自身調節(jié)血壓變化的內平衡失調，從而導致高血壓患病風險增加，并損害患者治療結局。
不良情緒增加高血壓風險
不良情緒不利于血壓的穩(wěn)定
新冠肺炎疫情可造成顯著的心理應激，導致強烈的緊張、焦慮、恐懼、憤怒、過度壓抑和痛苦等不良情緒。而這些不良情緒可增加高血壓的發(fā)病風險，其中憤怒、焦慮、抑郁對高血壓的發(fā)生影響最大。
焦慮主要升高收縮壓，并導致血壓晝夜節(jié)律變異增加。對老年高血壓人群的研究發(fā)現(xiàn)，與無焦慮癥狀患者相比，合并廣泛性焦慮患者各時間階段平均收縮壓顯著增加，同時72小時、清晨和夜間收縮壓變異性也顯著增加，而舒張壓變異性無顯著變化。
抑郁也是高血壓的獨立危險因素，較正常人群，抑郁患者高血壓發(fā)病風險上升到1.42倍。
不良情緒不利于高血壓的治療
情緒不穩(wěn)定影響高血壓治療
高血壓病人哪些方面是需要注意的？不良情緒可導致高血壓患者的身心狀態(tài)和行為發(fā)生改變，從而不利于高血壓的診斷和治療。
首先，急劇的情緒變動可能導致血壓驟變或劇烈波動，從而影響血壓的測量結果，導致高血壓誤診或漏診，并由此帶來過度治療或缺乏治療的一系列后果，影響患者生活質量和生命安全。
其次，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的患者，生活習慣同樣變得不健康，易出現(xiàn)吸煙、酗酒、過度飲食和運動減少等情況。這些不良生活習慣均與高血壓及其心腦血管并發(fā)癥密切相關，從而導致高血壓患者的治療效果不盡如人意。
再者，不良情緒還影響高血壓患者服藥的依從性，降低高血壓達標率。
焦慮、應激和抑郁可顯著降低患者的服藥依從性，這可能與合并情緒障礙的患者血壓控制不良相關。
血壓患者的情緒管理要點
保持愉悅的心情有主意穩(wěn)定血壓
美國一項包含4362例高血壓患者的研究發(fā)現(xiàn)，若及時對高血壓患者的焦慮/抑郁情緒做出診斷和處理，可顯著縮短血壓達標時間。
心理干預在顯著緩解原發(fā)性高血壓患者的焦慮情緒的同時，還有利于控制患者的血壓并改善預后。
《中國高血壓患者教育指南》建議對所有高血壓患者開展常規(guī)心理教育支持，結合疫情期間特點，建議對患者開展如下教育：
（1）避免負性情緒過多，保持樂觀和積極向上的態(tài)度；
（2）正視現(xiàn)實生活，正確對待自己和別人，大度為懷；處理好家庭成員間關系，并接受家人和自己不一樣的情緒反應；
（3）尋找適合自己的心理調適方法，多花時間做令自己感到高興的事情；
（4）居家堅持規(guī)律運動、控制體重和健康睡眠。
除以上措施外，若高血壓患者情緒波動劇烈，應主動尋求家人和醫(yī)生幫助。目前認為包括認知行為療法在內的心理干預措施對于減輕精神壓力、穩(wěn)定患者情緒具有較好的效果。
此外，對較為嚴重的焦慮、抑郁、心理障礙或非藥物綜合干預療效不滿意時，應咨詢專業(yè)醫(yī)生，進行相關藥物治療。一旦出現(xiàn)嚴重的情緒障礙，應立即就診，避免出現(xiàn)心理危機或不良后果。