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不少高血壓患者是在體檢，或治療其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)血壓異常的。確診后，他們常希望馬上進(jìn)行藥物治療，害怕病情嚴(yán)重導(dǎo)致心血管問題。但是往往忽律了吃降壓藥需要注意的問題。
1、哪種降壓藥降壓作用最強(qiáng)？
從整個(gè)人群角度而言，地平類、普利類、沙坦類、利尿劑與b-受體阻滯劑降血壓作用相似，所以不存在誰比誰更強(qiáng)的問題。然而具體到每個(gè)人，不同藥物的降壓作用可能有明顯不同。例如，張三用沙坦類效果顯著，但李四用后血壓降低卻很少；王五用b-受體阻滯劑能使血壓明顯下降，而馬六用同樣的藥物后血壓卻沒有多少變化。所以每個(gè)個(gè)體之間對于降壓藥物的反應(yīng)可能存在明顯差異，我們不要看到隔壁老王用某藥效果很好，自己也跟著用。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥是最可靠的。
2、一種降壓藥能使血壓降低多少？
藥物的降壓幅度主要取決于當(dāng)前的血壓高低。例如，老王現(xiàn)在的血壓是140/90 mmHg，用一種降壓藥后血壓降低一般不會超過10/5 mmHg左右；老李現(xiàn)在的血壓是180/110 mmHg，用藥后血壓有可能下降20/10 mmHg左右。這就是說，當(dāng)前的血壓越高，用藥后血壓下降幅度就越大。
3、我收縮壓很高，舒張壓高的不明顯，用降壓藥后會不會把舒張壓降的太低？
有可能。但需要說明的是，收縮壓與舒張壓的下降幅度是不一樣的，如果收縮壓降低10 mmHg，舒張壓可能降低5-6 mmHg，所以用藥后雖然收縮壓和舒張壓都會下降，但舒張壓下降的幅度比較小。我國有人曾完成一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)用某種降壓藥后收縮壓降低16 mmHg，舒張壓降低13 mmHg
4、降壓藥會耐藥嗎？
一般不會。有人說我用某某藥5年了，原來血壓控制很好，近來又高了，是不是耐藥了？不是。隨著年齡增長，我們的收縮壓都會逐漸增高，現(xiàn)在血壓控制不好的原因是你的血壓比原來更高了，而不是耐藥了。這種情況下一般需要再加一種藥物或把原來的藥物加量，而不應(yīng)嘗試換藥。
5、用藥治療一段時(shí)間后血壓正常了，能停藥嗎？
如果用藥前你的血壓不是太高，并且近來你很注意運(yùn)動(dòng)、減重、少吃鹽，用藥幾個(gè)月后可以試著停藥，并且密切監(jiān)測血壓，部分病人停藥后血壓有可能不再升高。如果停藥后血壓再次升高，那就趕緊恢復(fù)用藥，并且以后不要再試圖停藥了。
6、一種降壓藥用久了需要更換嗎？
有人擔(dān)心一種降壓藥永久了會出現(xiàn)副作用，所以要求換藥。其實(shí)大可不必。降壓藥的副作用一般出現(xiàn)于用藥幾周到幾個(gè)月之內(nèi)，如果用了數(shù)年沒有出現(xiàn)副作用，說明能夠良好的耐受，只要血壓控制滿意就不必?fù)Q藥。
7、 降壓藥應(yīng)該飯前吃還是飯后吃？
按照說明書去做，不同藥有不同的要求。說明書上沒有特殊說明的，一般都在飯后吃。
8、每天吃一次的降壓藥應(yīng)該早晨吃還是晚上吃？
因人而異，多數(shù)人可以在早晨吃。最好做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，如果夜間或者早晨血壓高，可以晚上吃藥；如果白天血壓高，可以早晨吃藥。如果天天應(yīng)酬、晚上經(jīng)常喝酒，最好早晨吃藥，因?yàn)榫凭珜芏嗨幬飼a(chǎn)生影響。
9、吃降壓藥物后多長時(shí)間發(fā)揮作用？
不一樣。舌下含服的藥物可以在幾分鐘后開始發(fā)揮降壓作用（雖然作用快，但對人體不好，一般不建議這樣用藥）。口服短效藥物一般在一兩個(gè)小時(shí)后起效，長效藥物可能需要連續(xù)用藥一兩周以后逐漸發(fā)揮最大作用（雖然慢，但是血壓波動(dòng)小，這對高血壓患者是有好處的）。
10、降壓藥會傷肝傷腎嗎？
理論上講任何藥物都具有損害肝腎功能的潛在危險(xiǎn)，包括中藥同樣如此（一些人常說中藥沒有毒副作用，這是錯(cuò)誤觀念）。但目前臨床常用的降壓藥總體安全性是非常好的，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，一般不會對肝腎功能產(chǎn)生明顯不利影響。
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